Почечная недостаточность у кошек

Почечная недостаточность — это нарушение нормальной работы почек, в результате которого они перестают выполнять одну или несколько своих функций. Почечная недостаточность у кошек может быть вызвана десятками разных причин. Она бывает у животных разного возраста и разных пород и делится на два типа — острую и хроническую. Разберемся, как возникает это расстройство, как его лечат и какие методы профилактики действуют эффективнее всего.

Заболевания почек относят к наиболее распространенным проблемам со здоровьем у кошек. Чаще всего они проявляются у пожилых животных в виде хронических болезней почек, когда почки постепенно вырабатывают свой ресурс.

Различают острую почечную недостаточность — это потенциально обратимое, внезапно наступившее выраженное нарушение или даже прекращение функции почек. Характерно нарушение всех почечных функций (секреторной, выделительной и фильтрационной), выраженные изменения водно-электролитного баланса, быстро нарастающая азотемия.

Выделяют три типа острой почечной недостаточности:

• Преренальная, когда причина находится вне мочевыделительной системы (падение артериального давления при шоке, кровотечении, сердечной недостаточности, обезвоживании и др.)
• Ренальная, когда причина локализована непосредственно в почке. Такая форма недостаточности развивается при инфекциях и воспалительных заболеваниях почек, а также системных инфекциях, поражающих почки, например, при лептоспирозе. Кроме этого, причиной резкого снижения функции почек могут стать змеиный яд, лекарственный препараты — нестероидные противовоспалительные, химиотерапевтические, аминогликозиды.
• Постренальная, причина находится в мочевыделительной системе, но «ниже» почек, например, в мочеточниках, если по какой-то причине они сдавлены или их проходимость ограничена (новообразование, камни), в мочеиспускательном канале, чаще всего при его закупорке белково-солевыми пробками у кошек.

Состояние больного животного обычно определяется основным заболеванием, вызывающим острую почечную недостаточность. Клинически, начальная фаза обычно не выявляется из-за отсутствия характерных симптомов. Дальнейшие симптомы неспецифичны — это сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, слабость. Они бывают замаскированы проявлениями основного заболевания, травмы или отравления. Если в данный период не уделено достаточно внимания проявлениям заболевания с точки зрения лечения — развивается олигоурия (снижение) или анурия (полное прекращение выработки мочи).

При любых симптомах заболевания нужно как можно скорее показать животное ветеринарному врачу.

Главная проблема почечной недостаточности — затрудненная диагностика. Серьезные изменения в поведении кошки становятся заметны, когда поражены уже более 75% почечной ткани. Это связано с тем, что кошки часто терпят боль, не показывая явного беспокойства.

Для проведения диагностики ветеринарному врачу необходимо в первую очередь собрать анамнез (подробный рассказ о том, как началось заболевание, какие симптомы владелец наблюдает, вакцинирован ли питомец), осмотр животного, анализы крови, мочи, УЗИ.

Особенно обращают внимание на уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия) или ее отсутствие (анурия).

Проведение биохимического анализа крови поможет увидеть азотемию — увеличение содержания мочевины в крови, это важный показатель, характеризующий работу почек. Характерной особенностью ОПН (Острой почечной недостаточности) у кошек является отсутствие признаков, которые характерны для ХБП (Хронической болезни почек) — повышенная жажда, увеличение объема отделяемой мочи, снижение веса.

Лечение и прогноз

В любом случае кошке, у которой диагностирована острая почечная недостаточность, необходима срочная госпитализация и немедленное лечение, так как любое промедление усугубляет течение болезни, приводит к осложнениям и может вызвать гибель животного.

Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей ОПН у питомца. Например, при закупорке уретры и острой задержке мочи обеспечивают отток мочи с помощью введения катетера в мочевой пузырь. Проводится коррекция жидкостного и кислотно-щелочного равновесия путем проведения внутривенной инфузии.

Кошки с данным диагнозом должны находиться на стационарном лечении под постоянным наблюдением ветеринарного врача интенсивной терапии. Терапия острой почечной недостаточности у кошек невозможна без постоянного контроля за питомцем. В стационаре ветеринарные врачи наблюдают за объемом выделенной мочи, за показателями мочевины и креатинина, биохимическими показателями крови, электролитами и газами крови, гематокритом, лейкоцитозом, следят за общим состоянием животного.

Нормализация состояния пациента может занять от нескольких дней до нескольких месяцев. Улучшение характеризуется снижением уровня креатинина/мочевины крови, нормализацией кислотно-щелочного баланса. Пребывание в стационаре показано до стойкого снижения или нормализации почечных показателей в течение 3–5 дней.

Прогноз зависит от того, насколько быстро было начато лечение, как скоро удалось восстановить диурез и какие сопутствующие патологии наблюдаются у вашего питомца

Хронической болезнью почек (ХБП) называют стойкое функциональное или структурное повреждение почек, проявляющееся снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и/или признаками повреждения ткани почек. Функция почек утрачивается постепенно и необратимо, хотя возможна и ее стабилизация на длительные периоды. По мере снижения функции почек постепенно утрачивается их фильтрационная, метаболическая и эндокринная емкость.

ХБП может иметь врожденное или приобретенное происхождение, и первоначальная потеря функции может быть обусловлена множеством причин (ишемия, токсическое поражение, инфекция, хроническое воспаление, новообразование и т. д.), но чаще всего первичная причина остается неизвестной (идиопатическая ХБП).

Хроническая болезнь почек (ХБП) часто развивается у кошек старшего возраста, хотя может встречаться также и у молодых животных как врожденное (например, дисплазия почек).

ХБП считают ведущей причиной смерти животных старшего возраста.

ХБП — прогрессирующее, бессимптомно развивающееся заболевание, которое на начальных стадиях протекает скрыто.

ХБП развивается с течением жизни, ветеринарными врачами может быть диагностировано 4 стадии данного заболевания:

1. Первая стадия (латентная). Животное выглядит здоровым. По общему анализу мочи можно обнаружить незначительные изменения уровня креатинина в моче (мкмоль/л) менее 1,6.
2. Вторая стадия (умеренная недостаточность). У животного нет клинических проявлений, УЗИ может обнаружить нарушение структуры почек, биохимические анализы могут показать незначительное повышение почечных ферментов.
   Стадия протеинурии в моче: 1,6–2,8 мкмоль/л.
3. Третья стадия (декомпенсация). Кошки начинают много пить, и как следствие часто посещают туалет. Анализ мочи показывает резкое её ухудшение, почечные ферменты значительно увеличены. Аппетит сохранен. Данная стадия требует лечения у квалифицированного специалиста.
   Стадия протеинурии в моче: 2,9–5,0 мкмоль/л.
4. Четвертая (терминальная стадия почечной недостаточности кошек). Кошка плохо ест и пьет, нарастают симптомы обезвоживания. Появляется аммиачный запах изо рта, десна кровоточат. В этом состоянии видна яркая картина на УЗИ. Срочно требуется лечение у квалифицированного специалиста.
   Стадия протеинурии в моче: более 5,0 мкмоль/л.

Симптомы.

Симптомами хронической почечной недостаточности обычно являются:

• снижение или отсутствие аппетита
• изменения в уровне активности кошки
• худоба
• ухудшение качества шерсти
• периодическая рвота.

При дальнейшем развитии болезни эти симптомы усиливаются, животное часто полностью отказывается от корма, воды.

Еще одна функция почек заключается в регуляции давления крови и гемопоэза — кроветворение. Поэтому частыми симптомами при ХБП бывает повышенное кровяное давление и как следствие — кровоизлияния в сетчатку глаза и слепота, а также — анемия.

При повышении в крови продуктов распада белка, таких как мочевина и креатинин, возникает уремический синдром, выражающийся в ухудшении общего самочувствия, рвоте, появлении уремических язв на слизистых оболочках ротовой полости, желудка, кишечника и появлении специфического резкого неприятного запаха изо рта.

Именно этот тип почечной недостаточности трудно диагностировать на ранних этапах. Первые тревожные симптомы хронической почечной недостаточности у кошек могут проявиться только тогда, когда значительная часть почечной ткани повреждена безвозвратно.

Диагностика начинается со сбора анамнеза (истории болезни) и клинического осмотра кошки ветеринарным врачом. Если по клиническим признакам ветеринарный врач предполагает диагноз ХБП, он обязательно должен подтвердить его с помощью лабораторных анализов.

Контроль показателей крови и мочи пациента очень важен не только для постановки или подтверждения диагноза, но и для выявления дополнительных проблем организма — дисбаланса минеральных веществ, анемии, наличия признаков бактериальной инфекции.

Чтобы не пропустить начало заболевания рекомендуем регулярно посещать ветеринарного врача. Плановый осмотр нужен любой кошке, но особое внимание стоит уделять взрослому животному, начиная с 8–10 лет кошки. При плановой диспансеризации ветеринарный врач сможет с помощью лабораторных методов исследования выявить начало заболевания и назначить комплекс мер для замедления прогрессирования заболевания.

Эффективную профилактику показывает и применение специальных кормов. Старайтесь подбирать рацион, соответствующий породе и возрасту кошки, чтобы учесть ее особенности.

Лечение и прогноз

К сожалению, хроническая почечная недостаточность — весьма тяжелое состояние.

Хроническую недостаточность вылечить полностью нельзя, но можно облегчить состояние и существенно замедлить процесс.

Кошкам с таким диагнозом назначают поддерживающую терапию, которая замедляет течение болезни. Питомцы с хронической почечной недостаточностью должны регулярно проходить осмотр у ветеринарного врача.

Прогноз при лечении ХБП у кошек варьируется от осторожного, если болезнь начали лечить в начальных стадиях, до неблагоприятного в запущенных случаях.

Для того, чтобы ветеринарный врач мог сделать прогноз дальнейшего развития болезни важно иметь не только результаты анализов, но и оценивать динамику состояния животного во время лечения.

Для животных, которым уже диагностировали хроническую почечную недостаточность, специальная диета обязательна.

Грамотная диетотерапия — залог успеха более продолжительной жизни, а также хорошего качества жизни больного животного.

Помните, что любую диету, а тем более лекарственные препараты, назначает только специалист после обследования и постановки диагноза. Прежде чем перевести свою кошку на специальный корм или диету, обязательно посетите ветеринарного врача и получите от него необходимые рекомендации.